Damara Yapışık Pankreas Kanseri Tedavisi
Damara yapışık pankreas kanseri, tümörün pankreasın çevresindeki hayati kan damarlarını (portal ven, mezenterik ven veya arter) sardığı veya onlara yapıştığı lokal ileri evre bir durumdur. Geleneksel olarak bu durum “ameliyat edilemez” olarak kabul edilirdi. Ancak günümüzde modern cerrahi teknikler ve vasküler rezeksiyon (damar çıkarma ve onarımı) sayesinde, seçilmiş hastalarda ameliyat şansı doğmaktadır. Bu tedavi, tümörle birlikte etkilenen damarın da çıkarılıp onarılmasını içeren, yüksek uzmanlık gerektiren bir cerrahidir.
Bu tanı, hastalar için oldukça korkutucu olabilir, çünkü çoğu merkezde “yapılacak bir şey yok” cevabıyla karşılaşabilirler. Ancak, “lokal ileri” veya “sınırda (borderline)” olarak adlandırılan bu evrede, ameliyat şansının hala masada olabileceğini bilmek çok önemlidir. Deneyimli bir pankreas cerrahı ve multidisipliner bir yaklaşımla, damar tutulumu olan hastalarda bile başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir. Bu karmaşık ve zorlu süreçte size en güncel tedavi seçeneklerini sunmak için buradayız.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
Damara Yapışık (Lokal İleri) Pankreas Kanseri Nedir?
Pankreas, karın bölgesinde çok kritik damarların (karaciğere ve bağırsaklara giden ana damarlar) kavşağında yer alır. Kanser büyürken bu damarlara temas edebilir, onları sarabilir veya içine sızabilir. Bu duruma “vasküler invazyon” veya damar tutulumu denir.
Eğer kanser uzak organlara (karaciğer, akciğer) yayılmamışsa ancak bu damarlara yapışmışsa, hastalık “Lokal İleri Evre” veya duruma göre “Borderline Resektable” (Sınırda Çıkarılabilir) olarak sınıflandırılır. Bu evredeki en büyük zorluk, tümörü çıkarırken hayati damarlara zarar vermeden veya o damarları da onararak (rekonstrüksiyon) temiz bir cerrahi (R0 rezeksiyon) yapabilmektir.
Damar Tutulumu Neden Ameliyatı Zorlaştırır?
Damarlar, organların canlılığını sağlayan kan yollarıdır. Tümör bu yollara yapıştığında, tümörü damardan “soymak” mümkün olmaz çünkü bu, geride kanser hücresi bırakmak demektir. Tek çare, tümörle bütünleşmiş damar parçasını da kesip çıkarmaktır. Ancak bu damar çıkarıldığında, kan akışının devamlılığını sağlamak için damarın tekrar dikilmesi (anastomoz) veya araya yama/suni damar konulması gerekir. Bu işlem (vasküler rezeksiyon), standart pankreas ameliyatından çok daha karmaşık ve riskli bir prosedürdür.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
Tedavi Yaklaşımı: Neoadjuvan Tedavi ve Cerrahi
Damara yapışık pankreas kanserinde modern tedavi protokolü genellikle iki aşamalıdır:
1. Ameliyat Öncesi Kemoterapi (Neoadjuvan Tedavi)
Doğrudan ameliyat yerine, hastaya önce kemoterapi (bazen radyoterapi ile birlikte) uygulanır. Amaç:
- Tümörü küçülterek damardan uzaklaşmasını sağlamak (downstaging).
- Kanserin biyolojik olarak ne kadar agresif olduğunu test etmek.
- Mikroskobik düzeyde yayılmış olabilecek hücreleri yok etmek.
Tedaviye iyi yanıt veren ve tümörü küçülen (veya stabil kalan) hastalar, cerrahi için tekrar değerlendirilir.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
2. Vasküler Rezeksiyonlu Pankreas Ameliyatı
Neoadjuvan tedavi sonrası cerrahiye uygun bulunan hastalarda, tümörle birlikte etkilenen damar segmenti (genellikle portal ven veya süperior mezenterik ven) çıkarılır. Damarın uçları birbirine dikilerek veya araya bir greft (yama) konularak kan akışı yeniden sağlanır. Bu işlem, hastaya “kür” (tam iyileşme) şansı sunan tek yoldur.
Neden Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe? (Damar Cerrahisi Deneyimi)
Damara yapışık pankreas kanseri cerrahisi, sadece “tümörü çıkarmak” değil, aynı zamanda “damarı onarmak” anlamına gelir. Bu nedenle, bu ameliyatı yapacak cerrahın sadece pankreas cerrahisinde değil, aynı zamanda damar cerrahisinde (vasküler cerrahi) de eğitimli ve deneyimli olması hayati önem taşır.
Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe, 25 yılı aşkın cerrahi tecrübesi ve 3000’den fazla başarılı ameliyat pratiği ile pankreas cerrahisinde uzmanlaşmış bir isimdir. Ancak onu bu zorlu vakalarda öne çıkaran en önemli özelliği, damar cerrahisi konusundaki özel eğitimi ve yetkinliğidir. Bu çift yönlü uzmanlık, ameliyat sırasında karşılaşılan damar tutulumlarını güvenle yönetebilmesini, damar rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonunu (onarımını) başarıyla gerçekleştirebilmesini sağlar. Birçok merkezde “ameliyat edilemez” denilen vakalar, Prof. Dr. Karatepe’nin bu spesifik tecrübesi sayesinde cerrahi şansı bulabilmektedir.
Damar Cerrahisi Eğitimi Neden Fark Yaratır?
Standart bir genel cerrah, pankreas ameliyatını yapabilir ancak damar tutulumuyla karşılaştığında işlemi sonlandırmak zorunda kalabilir. Damar cerrahisi eğitimi almış bir pankreas cerrahı ise, o kritik anda damarı güvenle kesip onarabilir ve ameliyatı başarıyla tamamlayabilir. Bu yetkinlik, hastanın kaderini değiştiren faktördür.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Damara yapışık pankreas kanseri ameliyat edilebilir mi?
Evet, seçilmiş hastalarda ve deneyimli ellerde ameliyat edilebilir. Özellikle ven (toplardamar) tutulumu olan hastalarda, damar çıkarılıp onarılarak başarılı sonuçlar alınmaktadır. Arter (atardamar) tutulumu daha zorlu olsa da, bazı özel vakalarda (Appleby prosedürü gibi) cerrahi mümkündür.
Vasküler rezeksiyon (damar çıkarma) riskli midir?
Evet, standart pankreas ameliyatına göre riskleri (kanama, damar tıkanıklığı gibi) biraz daha yüksektir. Ancak bu riskler, yüksek hacimli merkezlerde ve damar cerrahisi deneyimi olan cerrahlar tarafından yapıldığında kabul edilebilir seviyelerdedir ve hastaya sağladığı yaşam süresi avantajı bu riske değerdir.
Kemoterapi sonrası tümör küçülmezse ameliyat olur mu?
Tümör küçülmese bile, eğer hastalık başka organlara yayılmadıysa (metastaz yoksa) ve hastanın genel durumu iyiyse, damar rezeksiyonu ile tümörün çıkarılması hala bir seçenek olabilir. Bazen kemoterapi tümörü küçültmese bile canlı kanser hücrelerini öldürür, bu da cerrahi başarıyı artırır.
Damar cerrahisi gerektiren ameliyat ne kadar sürer?
Bu ameliyatlar oldukça uzundur. Standart Whipple ameliyatı 4-6 saat sürerken, damar rezeksiyonu eklendiğinde süre 6-10 saate kadar uzayabilir.
Yapay damar kullanılır mı?
Damar onarımında öncelik damarın kendi uçlarını dikmektir. Ancak çıkarılan parça uzunsa, hastanın kendi boyun toplardamarı (juguler ven) veya bacak toplardamarı yama olarak kullanılabilir. Nadiren yapay damar (sentetik greft) kullanılması gerekebilir.
Yasal Uyarı
Dikkat: Bu web sitesindeki içerikler, yalnızca genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Damara yapışık pankreas kanseri, çok özellikli ve riskli bir durumdur. Tedavi kararı, hastanın detaylı incelenmesi sonucunda verilmelidir. Burada sunulan bilgiler, doktor değerlendirmesinin yerini tutamaz.
İleri evre cerrahi seçenekler ve ikinci görüş için lütfen Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe ve profesyonel sağlık ekibimizle iletişime geçiniz.
Damar Tutulumlu Kanser Tedavisi İçin Bize Ulaşın
“Ameliyat edilemez” denilen damara yapışık pankreas kanseri vakalarında, damar cerrahisi yetkinliği ve ileri onkolojik cerrahi deneyimi ile Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe, size yeni bir tedavi şansı sunabilir. Vasküler rezeksiyon seçeneklerini değerlendirmek için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
Randevu almak için ne yapmalıyım?
Kliniğimize telefon, WhatsApp hattı veya online form üzerinden ulaşarak, damar tutulumunu gösteren BT/MR görüntülerinizi ve raporlarınızı bize iletebilirsiniz. Ekibimiz, cerrahi uygunluk değerlendirmesi için size en kısa sürede dönüş yapacaktır.
