Pankreas Kanseri Tedavisi

---

Pankreas Kanseri Nedir?

Pankreas kanseri nedir?
Pankreas kanseri, pankreas organındaki hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başlamasıyla oluşan kötü huylu tümörlerdir. Genellikle pankreasın kanalını döşeyen hücrelerden kaynaklanır ve “sinsi hastalık” olarak bilinir, çünkü erken evrelerde belirgin belirti vermeyebilir.

Pankreas, midenin arkasında yer alan ve hem sindirim enzimleri hem de insülin gibi hayati hormonlar üreten bir organdır. Pankreas kanseri, bu organın normal işleyişini bozan ve hücrelerin DNA’larındaki hasarlar sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. En sık görülen tipi, sindirim enzimlerini taşıyan kanallardan kaynaklanan “duktal adenokarsinom”dur. Bu kanser türü, genellikle yavaş ve belirtisiz ilerlediği için, teşhis konulduğunda hastalık maalesef ileri bir evreye ulaşmış olabilir. Tedavideki temel amaç, bu kontrolsüzce çoğalan hücreleri ortadan kaldırmak veya ilerlemesini durdurmaktır.

Pankreas Kanseri Neden Olur?

Pankreas kanseri neden olur?
Pankreas kanserinin tek bir nedeni yoktur; genetik ve çevresel birçok risk faktörünün bir araya gelmesiyle oluşur. En önemli risk faktörleri arasında sigara kullanımı, ileri yaş, ailede kanser öyküsü, obezite, kronik pankreatit ve uzun süreli diyabet yer alır.

Bu hastalığın gelişimini, tek bir kıvılcımın değil, yanıcı maddelerin bir araya gelerek oluşturduğu bir yangına benzetebiliriz. Sigara, bu yangını başlatan en güçlü tetikleyicidir ve riski 2-3 kat artırır. Ailede, özellikle birinci derece akrabalarda pankreas kanseri öyküsü olması veya BRCA1/2 gibi bilinen genetik mutasyonları taşımak da riski belirgin şekilde yükseltir. Bunların yanı sıra, aşırı alkol tüketiminin yol açtığı kronik pankreatit (pankreasın sürekli iltihaplanması), pankreas dokusunda kalıcı hasar yaratarak kanser gelişimine zemin hazırlar. Sağlıksız beslenme ve hareketsizliğe bağlı obezite de vücuttaki kronik iltihaplanmayı artırarak riski yükselten bir diğer önemli faktördür.

Pankreas Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Pankreas kanseri belirtileri nelerdir?
En sık görülen belirtiler arasında ağrısız sarılık, karnın üst kısmından sırta vuran inatçı ağrı, açıklanamayan kilo kaybı ve iştahsızlık bulunur. Ayrıca hazımsızlık, yağlı dışkılama ve yeni başlangıçlı diyabet de önemli işaretler olabilir.

Pankreasın karın içinde derinde yer alması nedeniyle, tümör belirli bir boyuta ulaşana kadar genellikle belirti vermez. Belirtiler ortaya çıktığında ise genellikle şunlar gözlemlenir: Tümör safra kanalını tıkarsa, safra pigmenti olan bilirubin kanda birikerek ağrısız bir sarılığa, idrar renginde koyulaşmaya ve dışkı renginde açılmaya neden olur. Tümörün pankreasın arkasındaki sinir ağına baskı yapması, özellikle sırtüstü yatınca artan, öne eğilince hafifleyen, kemirici bir karın ve sırt ağrısına yol açar. Sindirim enzimlerinin yetersizliğine ve kanserin kendisinin yarattığı iştahsızlığa bağlı olarak belirgin kilo kaybı da en önemli belirtilerdendir.

Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30

Pankreas Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Pankreas kanseri nasıl teşhis edilir?
Pankreas kanseri teşhisi, hastanın şikayetleri, kan testleri ve ileri görüntüleme yöntemlerinin birleşimiyle konulur. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) en sık kullanılan yöntemdir. Kesin tanı için ise genellikle endoskopik ultrason (EUS) eşliğinde tümörden parça alınması (biyopsi) gerekir.

Teşhis süreci, hastanın tıbbi öyküsünün dinlenmesi ve fizik muayene ile başlar. Kan testlerinde karaciğer fonksiyon testleri ve CA 19-9 gibi tümör belirteçleri incelenir. Ancak CA 19-9 tek başına tanı koydurucu değildir. Görüntüleme yöntemleri tanının temelini oluşturur. Bilgisayarlı tomografi (BT), tümörün yerini, boyutunu ve çevre damarlarla ilişkisini gösterir. Manyetik rezonans görüntüleme (MR/MRCP) ise safra ve pankreas kanallarını daha detaylı değerlendirir. Tüm bu bulgular bir kitleyi işaret etse de, kesin tanı için patolojik inceleme şarttır. Bu amaçla en sık kullanılan yöntem, endoskopi ile mideye girilip ultrason yapılarak kitleden iğneyle biyopsi alınmasıdır (EUS-İİAB).

Pankreas Kanseri Evreleri Nelerdir?

Pankreas kanseri evreleri nelerdir?
Pankreas kanseri temel olarak 4 evreye ayrılır. Evre 1 ve 2 erken evrelerdir ve tümör pankreasla sınırlıdır veya yakın lenf bezlerine yayılmıştır. Evre 3 lokal ileri, Evre 4 ise kanserin karaciğer gibi uzak organlara yayıldığı (metastatik) en ileri evredir.

Evreleme, tedavinin planlanması için en kritik bilgiyi sunar. Evre 1’de tümör küçüktür ve sadece pankreas içindedir. Evre 2’de tümör büyümüş veya yakındaki lenf bezlerine sıçramış olabilir. Bu ilk iki evrede cerrahi tedavi birincil seçenektir. Evre 3’te ise kanser, pankreasın etrafındaki hayati kan damarlarını sarmıştır ve bu durum genellikle cerrahiyi imkansız kılar; bu evre “lokal ileri” olarak adlandırılır. Evre 4, hastalığın en ileri aşamasıdır ve kanser hücreleri kan dolaşımı yoluyla karaciğer, akciğer veya karın zarı gibi uzak organlara yayılmıştır (metastaz). Bu evrede tedavi, cerrahi değil, sistemik kemoterapidir.

Pankreas Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Pankreas kanseri nasıl tedavi edilir?
Pankreas kanseri tedavisi, multidisipliner bir ekip tarafından kişiye özel olarak planlanır. Erken evrelerde ana tedavi cerrahidir ve genellikle kemoterapi ile desteklenir. İleri evrelerde ise tedavinin temelini kemoterapi, bazen de radyoterapi ve palyatif bakım oluşturur.

Tedavi kararı, bir tümör konseyinde cerrah, medikal onkolog, radyasyon onkoloğu, radyolog ve gastroenterolog gibi farklı branşlardan uzmanların ortak değerlendirmesiyle verilir. Hastalığın evresi, tedavinin ana belirleyicisidir. Eğer hastalık erken evredeyse ve tümör çıkarılabilecek durumdaysa (rezektabl), en etkili tedavi yöntemi cerrahidir. Ameliyat sonrası ise genellikle hastalığın tekrarlama riskini azaltmak için koruyucu (adjuvan) kemoterapi uygulanır. Eğer hastalık lokal ileri evrede veya metastatik ise, cerrahi bir seçenek olmaktan çıkar ve tedavinin ana silahı kemoterapi olur. Bu tedavilerin amacı hastalığı kontrol altında tutmak, ilerlemesini yavaşlatmak ve hastanın yaşam kalitesini artırmaktır.

Pankreas Kanseri Tedavisinde Hangi Yöntemler Kullanılır?

Pankreas kanseri tedavisinde, hastalığın evresine göre farklı yöntemler tek başına veya kombinasyon halinde kullanılır.

Cerrahi Tedavi Nedir?

Erken evre (Evre 1-2) pankreas kanserinde, tam iyileşme potansiyeli sunan tek tedavi yöntemidir. Amacı, tümörü geride hiç kanser hücresi bırakmayacak şekilde, çevresindeki lenf bezleriyle birlikte tamamen çıkarmaktır. En sık yapılan ameliyatlar Whipple ve Distal Pankreatektomi’dir.

Kemoterapi Ne Zaman Uygulanır?

Kemoterapi, kanser hücrelerini yok eden ilaç tedavisidir ve pankreas kanserinin her evresinde rolü vardır. Ameliyat sonrası koruyucu (adjuvan) olarak, ameliyat öncesi tümörü küçültmek (neoadjuvan) amacıyla veya ileri evre hastalıkta hastalığı kontrol etmek için kullanılır.

Radyoterapi Pankreas Kanserinde Etkili mi?

Radyoterapi (ışın tedavisi), yüksek enerjili ışınlarla kanser hücrelerini hedef alır. Genellikle cerrahi şansı olmayan lokal ileri evre (Evre 3) hastalarda, kemoterapi ile birlikte (kemoradyoterapi) tümörün lokal kontrolünü sağlamak ve ağrıyı azaltmak için kullanılır.

Hedefe Yönelik Tedavi Nedir?

Bu tedaviler, kanser hücrelerinin büyümesini sağlayan spesifik genetik hedeflere yönelik “akıllı ilaçlar”dır. Pankreas kanseri hastalarının küçük bir kısmında, tümörde saptanan belirli genetik mutasyonlara karşı etkili olabilirler.

İmmünoterapi Pankreas Kanserinde Kullanılır mı?

İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sistemini kansere karşı savaşması için aktive eden bir tedavi yöntemidir. Şu an için standart pankreas kanseri tiplerinde etkinliği sınırlıdır, ancak yine belirli genetik özelliklere sahip (MSI-high gibi) nadir tümörlerde etkili olabilmektedir.

Palyatif Tedavi Nedir, Ne Zaman Gerekir?

Palyatif tedavi, hastalığı iyileştirmeyi değil, hastanın ağrı, beslenme bozukluğu, bulantı gibi şikayetlerini gidererek yaşam kalitesini artırmayı hedefleyen destekleyici bakımdır. İleri evre hastalarda, kemoterapi ile birlikte tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Pankreas Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Pankreas kanseri ameliyatı nasıl yapılır?
Pankreas kanseri ameliyatı, tümörün konumuna göre planlanır. En sık, pankreas başı için Whipple ameliyatı, gövde ve kuyruk için ise Distal Pankreatektomi uygulanır. Bu ameliyatlar açık, laparoskopik veya robotik yöntemlerle yapılabilir.

Pankreas cerrahisi, genel cerrahinin en zorlu alanlarından biridir. Ameliyatın tipi, tümörün pankreasın neresinde olduğuna bağlıdır. Eğer tümör baş kısmındaysa, standart ameliyat Whipple prosedürüdür. Bu ameliyatta pankreasın başı, onikiparmak bağırsağı, safra kesesi, ana safra kanalının bir kısmı ve bazen midenin bir bölümü birlikte çıkarılır. Eğer tümör gövde veya kuyruk kısmındaysa, Distal Pankreatektomi adı verilen ve pankreasın sol tarafının genellikle dalakla birlikte çıkarıldığı bir ameliyat yapılır. Her iki ameliyat da onkolojik prensiplere uygun olarak, çevredeki lenf bezlerinin temizlenmesini içerir ve yüksek cerrahi tecrübe gerektirir.

Whipple Ameliyatı Nedir?

Whipple ameliyatı nedir?
Whipple ameliyatı (pankreatikoduodenektomi), pankreasın baş kısmında yer alan tümörler için yapılan standart ve en karmaşık ameliyattır. Ameliyatta pankreas başı ve çevresindeki komşu organlar bir blok halinde çıkarılır ve sindirim sisteminin devamlılığı yeniden sağlanır.

Bu operasyon, pankreas başı, onikiparmak bağırsağı, safra kesesi ve ana safra kanalının bir bölümünün çıkarıldığı “rezeksiyon” ve ardından kalan pankreas, safra kanalı ve midenin ince bağırsağa yeniden bağlandığı “rekonstrüksiyon” olmak üzere iki ana aşamadan oluşur. Ortalama 6-8 saat süren bu büyük operasyon, erken evre pankreas başı kanserinde tam iyileşme için en iyi şansı sunar ve başarısı doğrudan cerrahın deneyimiyle ilişkilidir.

Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30

Pankreas Kanseri Tedavisinde Beslenme Nasıl Olmalı?

Pankreas kanseri tedavisinde beslenme nasıl olmalı?
Tedavi sürecinde beslenme, vücudu güçlü tutmak ve kilo kaybını önlemek için hayati önem taşır. Genellikle küçük porsiyonlarla sık sık (günde 5-6 öğün), sindirimi kolay, az yağlı ve yüksek proteinli bir diyet önerilir. Gerekirse pankreatik enzim takviyeleri kullanılır.

Pankreas, sindirim için kilit bir organ olduğundan, hem hastalığın kendisi hem de tedaviler (özellikle cerrahi) beslenmeyi doğrudan etkiler. Amaç, vücudun tedaviyle savaşacak ve kendini onaracak gücü bulmasını sağlamaktır. Haşlanmış veya fırınlanmış et/tavuk/balık, yumurta, yoğurt gibi protein kaynakları; iyi pişmiş sebzeler ve meyveler diyette yer almalıdır. Yağlı, kızartılmış, baharatlı ve ağır yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Özellikle ameliyat sonrası, yağların sindirimine yardımcı olmak için her öğünle birlikte pankreatik enzim ilaçlarının (PERT) kullanılması gerekebilir. Bu süreçte bir diyetisyenden profesyonel destek almak çok önemlidir.

Pankreas Kanseri Tedavi Sonrası Takip Nasıl Olur?

Pankreas kanseri tedavi sonrası takip nasıl olur?
Tedavisi tamamlanan hastalar, hastalığın tekrarlama (nüks) riskine karşı düzenli olarak takip edilir. Bu takip genellikle ilk 2 yıl boyunca her 3-6 ayda bir; sonrasında ise daha uzun aralıklarla yapılan doktor muayenesi, kan testleri (CA 19-9 dahil) ve görüntüleme (Tomografi vb.) içerir.

Takip sürecinin amacı, olası bir nüksü mümkün olan en erken evrede saptamak ve derhal müdahale etmektir. Ayrıca, tedavinin uzun dönemli etkilerini (beslenme sorunları, diyabet vb.) yönetmek de bu kontrollerin bir parçasıdır. Hastanın cerrahı ve medikal onkoloğu tarafından ortaklaşa yürütülen bu düzenli kontroller, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır ve hastanın yaşam boyu bu programa uyması beklenir.

Pankreas Kanseri Sağkalım Oranı Nedir?

Pankreas kanseri sağkalım oranı nedir?
Sağkalım oranları, hastalığın evresine göre büyük farklılık gösterir. Tüm evreler dahil edildiğinde 5 yıllık genel sağkalım oranı %10-12 civarındadır. Ancak erken evrede (Evre 1-2) başarılı bir ameliyat geçiren hastalarda bu oran %20-30’lara çıkabilmektedir.

Bu istatistiklerin binlerce hastanın ortalaması olduğunu ve kişisel bir öngörü olmadığını unutmamak çok önemlidir. Pankreas kanserinin genel sağkalım oranlarının düşük olmasının sebebi, hastaların çoğunun ileri evrede teşhis edilmesidir. Erken evrede yakalanan, cerrahiye uygun olan ve ameliyatı deneyimli bir merkezde başarıyla gerçekleştirilen hastaların durumu, bu genel ortalamadan çok daha iyi olabilmektedir. Tedavideki en önemli hedef, hastayı bu şanslı gruba dahil etmektir.

Alternatif Tedavi Yöntemleri Güvenli midir?

Alternatif tedavi yöntemleri güvenli midir?
Pankreas kanserinde bilimsel olarak kanıtlanmış modern tıbbi tedavilerin (cerrahi, kemoterapi) yerini tutabilecek hiçbir alternatif veya bitkisel tedavi yöntemi yoktur. Bu tür kanıta dayalı olmayan yöntemler için standart tedavileri geciktirmek veya terk etmek hayati riskler taşır.

Kanser gibi ciddi bir hastalıkla mücadele ederken, hastalar ve yakınları her türlü umut kaynağına yönelebilirler. Ancak “bitkisel kür”, “özel karışım” gibi adlar altında sunulan yöntemlerin hiçbirinin pankreas kanserini tedavi ettiğine dair bilimsel bir kanıt bulunmamaktadır. Dahası, bu ürünlerin bazıları karaciğere zarar vererek veya devam eden kemoterapi ile etkileşime girerek durumu daha da kötüleştirebilir. Herhangi bir destekleyici ürün kullanmadan önce mutlaka onkoloji doktorunuzla konuşmanız esastır.

Pankreas Kanseri Tedavi Yöntemleri ve Evrelere Göre Hedefler

Evre	Birincil Tedavi Hedefi	Ana Tedavi Yöntemleri
Evre 1-2 (Erken Evre)	Küratif (Tam İyileşme)	Cerrahi (Whipple/Distal Pankreatektomi) + Adjuvan Kemoterapi
Evre 3 (Lokal İleri)	Hastalığı Kontrol Etmek, Mümkünse Cerrahiye Hazırlamak	Kemoterapi ve/veya Radyoterapi (Kemoradyoterapi)
Evre 4 (Metastatik)	Yaşam Süresini Uzatmak ve Yaşam Kalitesini Artırmak	Sistemik Kemoterapi + Palyatif (Destekleyici) Bakım

Pankreas Kanseri Tedavisi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

Pankreas Kanseri Tedavisi: Uzmanlık ve Ekip İşi

Pankreas kanseri tedavisi, tek bir hekimin değil, birçok farklı branştan uzmanın bir araya geldiği, tecrübe ve teknoloji gerektiren bir süreçtir. Bu süreçte atılacak her adım, verilecek her karar, hastanın geleceği üzerinde derin bir etkiye sahiptir. Özellikle cerrahi tedavi, bu denklemin en kritik ve en hassas parçasıdır. Ameliyatın başarısı, sadece cerrahın el becerisine değil, aynı zamanda doğru hastayı seçme, doğru zamanlamayı yapma ve ameliyat sonrası süreci kusursuz yönetme yeteneğine de bağlıdır.

Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe, 25 yılı aşkın kariyerini, pankreas kanseri gibi en zorlu onkolojik cerrahi alanlarından birine adamıştır. Yüzlerce karmaşık pankreas ameliyatı tecrübesi, uluslararası standartlardaki multidisipliner yaklaşımı ve güncel bilimsel gelişmelere olan hakimiyetiyle, her hastası için en doğru ve en etkili tedavi yol haritasını çizmeyi hedefler. Bu zorlu mücadelede, deneyimli bir ekiple ve güvenilir bir cerrahla yola çıkmak, en önemli güvencenizdir. Profesyonel bir yaklaşımla sizin için buradayız.

Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30

Dikkat: Bu web sitesindeki içerikler tamamen bilgilendirme amaçlıdır. Teşhis ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz. Kişisel durumunuz ve size en uygun tedavi seçenekleri hakkında detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.