Karaciğer Rezeksiyonu (Hepatektomi): Nedir, Nasıl Yapılır, Riskleri
Karaciğer rezeksiyonu, tıbbi adıyla hepatektomi, karaciğerin bir kısmının veya belirli bir bölümünün cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Karaciğer, vücudun kendini yenileme (rejenerasyon) yeteneği en yüksek olan organıdır ve bu inanılmaz özellik, cerrahların hastalıklı dokuyu güvenle çıkarıp geride kalan sağlıklı dokunun zamanla büyüyerek organın fonksiyonlarını devralmasına olanak tanır.
Bu operasyon, özellikle karaciğer kanserleri ve karaciğere yayılmış diğer organ kanserlerinin (metastaz) tedavisinde, hastalara tam şifa (kür) şansı sunabilen en önemli ve en etkili yöntemdir. Karaciğer cerrahisi, karmaşık anatomisi ve yoğun kanlanması nedeniyle sindirim sistemi cerrahisinin en zorlu ve en fazla uzmanlık gerektiren alanlarından biridir.
Karaciğer, pankreas ve safra yolları cerrahisi alanında 25 yılı aşkın deneyime sahip Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe ve ekibi olarak, en karmaşık karaciğer rezeksiyonlarını modern teknolojinin tüm imkanlarını kullanarak yüksek başarı oranlarıyla gerçekleştirmekteyiz. Ameliyat süreciniz ve size en uygun yöntem hakkında detaylı bilgi almak için kliniğimize ulaşabilirsiniz.
Bu rehberde, karaciğer rezeksiyonunun ne olduğunu, hangi durumlarda yapıldığını, çeşitlerini, risklerini ve ameliyat sonrası süreci tüm detaylarıyla ele alarak aklınızdaki soruları yanıtlamayı amaçlıyoruz.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
1. Karaciğer Rezeksiyonu Nedir?
Karaciğer rezeksiyonu (hepatektomi), karaciğerdeki iyi veya kötü huylu bir tümörün, kistin veya hastalıklı dokunun, etrafında bir miktar sağlam karaciğer dokusu ile birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ameliyatın temel prensibi, hastalıklı bölgeyi tamamen temizlerken, hastanın hayatını devam ettirmesi için yeterli fonksiyon görecek sağlıklı karaciğer dokusunu (gelecek karaciğer kalıntısı – FLR) geride bırakmaktır. Karaciğerin ne kadarının alınacağı, hastalığın yaygınlığına ve geride kalacak karaciğerin sağlığına (örneğin siroz olup olmamasına) bağlıdır. Sağlıklı bir karaciğerin yaklaşık %70-75’i dahi güvenle çıkarılabilir ve kalan karaciğer haftalar içinde kendini yenileyerek eski boyutuna ulaşabilir.
Karaciğer Rezeksiyonu Nedir Nasıl Yapılır?
Ameliyat, genel anestezi altında, açık, laparoskopik (kapalı) veya robotik cerrahi yöntemleriyle yapılabilir. Cerrah, önceden yapılan detaylı görüntülemelerle planlanan şekilde karaciğere ulaşır. Karaciğerin çıkarılacak bölümüne giden kan damarları ve safra yolları dikkatlice bulunur, bağlanır ve kesilir. Ardından, özel enerji cihazları (ultrasonik kesiciler gibi) kullanılarak karaciğer dokusu, kanamayı en aza indirecek şekilde kesilir ve hastalıklı bölüm çıkarılır. Ameliyatın en kritik aşaması, kesi yüzeyinde kanama ve safra sızıntısı kontrolünün titizlikle yapılmasıdır.
2. Karaciğer Rezeksiyonu Çeşitleri
Yapılan rezeksiyonun boyutu ve yerine göre farklı isimlendirmeler kullanılır. Bu isimlendirmeler, karaciğerin anatomik bölümlerine (lob ve segmentler) dayanır.
Sağ ve Sol Lob Hepatektomi Nedir?
Karaciğer anatomik olarak iki ana loba ayrılır: sağ ve sol lob. Sağ lob, karaciğerin yaklaşık %60-70’ini oluşturur ve daha büyüktür. Sol lob ise daha küçüktür. Sağ hepatektomi, karaciğerin sağ lobunun tamamen çıkarılmasıdır ve en büyük karaciğer rezeksiyonlarından biridir. Sol hepatektomi ise sol lobun çıkarılmasıdır. Bu büyük rezeksiyonlar genellikle büyük veya birden fazla tümör olduğunda uygulanır.
Büyük karaciğer rezeksiyonları (majör hepatektomiler), bu alanda özelleşmiş yüksek deneyim gerektirir. Bu ameliyatlar Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe’nin uzmanlık alanlarından biridir.
Segmenter veya Parsiyel Hepatektomi Nedir?
Karaciğerin ana lobları da kendi içinde toplam 8 adet daha küçük, fonksiyonel birime ayrılır. Bu birimlere “segment” denir. Segmenter hepatektomi, sadece tümörün bulunduğu bir veya birkaç segmentin çıkarılmasıdır. Parsiyel hepatektomi (wedge rezeksiyon) ise anatomik sınırlara uymadan, sadece tümörün etrafındaki bir miktar sağlam doku ile birlikte kama şeklinde çıkarılmasıdır. Bu daha sınırlı rezeksiyonlar, sağlıklı karaciğer dokusunu maksimum düzeyde korumayı amaçlar ve genellikle daha küçük ve yüzeyel tümörler için uygundur.
Karaciğerin fonksiyonel anatomisine hakimiyet, parsiyel rezeksiyonların güvenle yapılabilmesi için esastır. Bu, Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe’nin akademik ve cerrahi deneyiminin bir yansımasıdır.
3. Karaciğer Rezeksiyonu Endikasyonları (Hangi Durumlarda Yapılır?)
Karaciğer rezeksiyonu, hem iyi huylu hem de kötü huylu birçok karaciğer hastalığının tedavisinde kullanılır.
Hastalığınıza özel en doğru tedavi yönteminin cerrahi olup olmadığına karar vermek için Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe’ye danışabilirsiniz.
Karaciğer Kanseri ve Metastazlarında Rezeksiyon
Cerrahi rezeksiyonun en sık ve en önemli uygulama alanı kötü huylu tümörlerdir:
- Primer Karaciğer Kanseri (Hepatosellüler Karsinom – HCC): Özellikle siroz olmayan veya sirozu erken evrede olan hastalarda, karaciğerin kendi hücrelerinden kaynaklanan kanserlerin tedavisinde en etkili yöntemdir.
- Kolorektal Kanser Karaciğer Metastazları: Kalın bağırsak (kolon) kanseri, en sık karaciğere yayılım (metastaz) gösterir. Uygun hastalarda, hem kolondaki ana tümörün hem de karaciğerdeki metastazların cerrahi olarak tamamen temizlenmesi, %40-60’lara varan 5 yıllık sağkalım oranları ile tam şifa şansı sunabilir.
- Diğer Organ Kanserlerinin Metastazları: Nöroendokrin tümörler, meme, böbrek kanseri gibi bazı diğer kanser türlerinin karaciğere yaptığı sınırlı sayıdaki metastazlar da cerrahi rezeksiyon için uygun olabilir.
- Safra Yolu Kanserleri (Kolanjiyokarsinom): Karaciğer içindeki safra yollarından kaynaklanan bu tümörlerin tedavisinde de genellikle karaciğer rezeksiyonu gerekir.
Onkolojik cerrahide temel prensip, geride hiç tümör bırakmamaktır. Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe’nin 3000’den fazla ameliyatlık tecrübesi, bu hedefe ulaşmadaki kararlılığının bir göstergesidir.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
İyi Huylu Tümörler ve Diğer Durumlar
Karaciğer rezeksiyonu, kanser dışı durumlarda daha nadiren, ancak aşağıdaki hallerde gerekli olabilir:
- Büyük ve Semptomatik İyi Huylu Tümörler: Hemanjiyom, adenom veya fokal nodüler hiperplazi gibi iyi huylu tümörler çok büyük boyutlara ulaşıp ağrı, bası gibi şikayetlere yol açarsa veya kanama, kanserleşme riski taşıyorsa (özellikle adenomlar) ameliyat edilebilirler.
- Karaciğer Kistleri: Özellikle halk arasında “köpek kisti” olarak bilinen Kist Hidatik gibi paraziter kistler veya bası semptomlarına yol açan dev kistler için rezeksiyon gerekebilir.
- Ciddi Karaciğer Yaralanmaları (Travma): Trafik kazası veya delici-kesici alet yaralanmaları sonucu karaciğerde meydana gelen kontrol edilemeyen kanamalarda hayat kurtarıcı bir işlem olabilir.
4. Karaciğer Rezeksiyonu Riskleri ve Komplikasyonları
Karaciğer rezeksiyonu, büyük bir ameliyattır ve her büyük ameliyat gibi potansiyel riskler taşır. Bu risklerin oranı, ameliyatın büyüklüğüne, hastanın genel sağlık durumuna ve en önemlisi cerrahın ve merkezin deneyimine bağlı olarak değişir.
Risklerin yönetimi, cerrahın deneyimiyle doğrudan ilişkilidir. Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe, bu riskleri en aza indirmek için en güncel güvenlik protokollerini uygular.
Hepatektomi Sonrası Ölüm Oranı ve Genel Riskler
Günümüzde, yüksek hacimli ve deneyimli merkezlerde yapılan karaciğer rezeksiyonlarında ameliyata bağlı ölüm (mortalite) oranı %5’in altına düşmüştür. Sınırlı (minör) rezeksiyonlarda bu oran %1-2 civarındadır. Genel riskler arasında anesteziye bağlı sorunlar, kanama, enfeksiyon ve kan pıhtılaşması (emboli) sayılabilir. En spesifik ve önemli riskler ise şunlardır:
- Ameliyat Sonrası Karaciğer Yetmezliği: Özellikle büyük rezeksiyonlar sonrası geride kalan karaciğerin, vücudun ihtiyaçlarını karşılayamaması durumudur. Bu, en ciddi komplikasyondur ve önlenmesi için ameliyat öncesi yapılan detaylı planlama (volümetri) hayati önem taşır.
- Safra Kaçağı: Karaciğerin kesilen yüzeyindeki küçük safra kanallarından karın içine safra sızmasıdır. Genellikle ameliyat sırasında yerleştirilen bir dren ile takip edilir ve çoğu zaman kendiliğinden veya basit endoskopik girişimlerle düzelir.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
5. Karaciğer Rezeksiyonu Sonrası Yaşam
Başarılı bir karaciğer rezeksiyonu sonrası hastaların büyük çoğunluğu normal ve aktif bir yaşama döner.
Hepatektomi Sonrası İyileşme Süreci ve Yaşam Süresi
İyileşme süreci, yapılan ameliyatın büyüklüğüne göre değişir. Küçük rezeksiyonlar sonrası hastalar birkaç gün içinde taburcu olabilirken, büyük rezeksiyonlar sonrası hastanede kalış süresi 7-10 günü bulabilir. Tam iyileşme ve normal aktivitelere dönüş genellikle 6-8 hafta sürer. Ameliyat sonrası yaşam süresi ise tamamen ameliyatın nedenine bağlıdır. İyi huylu bir tümör için yapılan rezeksiyon sonrası hastalar normal yaşam beklentisine sahipken, kanser nedeniyle yapılan ameliyatlarda yaşam süresi kanserin evresine ve biyolojisine göre değişir. Ancak küratif amaçlı yapılan rezeksiyonlar, kanser hastalarına uzun yıllar boyunca sağlıklı bir yaşam şansı sunar.
Ameliyat sonrası onkolojik takip süreciniz, Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe ve multidisipliner ekibi tarafından titizlikle planlanacaktır.
Karaciğer Rezeksiyonu Sonrası Beslenme ve Alkol Kullanımı
Ameliyat sonrası erken dönemde, karaciğerin kendini yenileme sürecini desteklemek için protein ve kaloriden zengin bir diyet önerilir. İyileşme tamamlandıktan sonra genellikle özel bir diyete gerek kalmaz. Ancak, karaciğer sağlığını korumak için dengeli ve sağlıklı beslenme alışkanlıklarını sürdürmek önemlidir. Alkol kullanımı ise karaciğer için toksik olduğundan, ameliyat sonrası dönemde kesinlikle kaçınılması gereken bir durumdur. Uzun vadede de alkol tüketiminin tamamen bırakılması veya en aza indirilmesi kuvvetle tavsiye edilir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
1. Karaciğerin ne kadarı alınabilir?
Altta yatan ciddi bir siroz gibi hastalığı olmayan sağlıklı bir karaciğerin %70-75’e varan kısmı güvenle çıkarılabilir. Geride kalan sağlıklı karaciğer dokusu, kendini yenileyerek haftalar içinde orijinal boyutuna yakın bir büyüklüğe ulaşır.
2. Karaciğer rezeksiyonu sonrası karaciğer kendini ne kadar sürede yeniler?
Karaciğerin hacimsel olarak büyümesinin büyük bir kısmı ilk 6-8 hafta içinde gerçekleşir. Fonksiyonel olarak tam kapasiteye ulaşması ise birkaç ay sürebilir.
3. Ameliyat sonrası kemoterapi gerekir mi?
Bu, ameliyatın nedenine bağlıdır. Eğer ameliyat kötü huylu bir tümör (kanser veya metastaz) için yapıldıysa, hastalığın tekrarlama riskini azaltmak amacıyla ameliyat sonrası (adjuvan) kemoterapi genellikle önerilir. Bu karar, onkoloji konseyi tarafından verilir.
4. Laparoskopik (kapalı) ameliyat her hasta için uygun mudur?
Hayır. Kapalı yöntem, genellikle karaciğerin sol tarafındaki veya yüzeyel yerleşimli ve daha küçük boyutlu tümörler için uygundur. Çok büyük, ana damarlara yakın veya ulaşılması zor bölgelerdeki tümörler için en güvenli yöntem hala açık cerrahidir.
5. Karaciğer rezeksiyonu ve karaciğer nakli aynı şey midir?
Hayır, tamamen farklı ameliyatlardır. Rezeksiyon, hastanın kendi karaciğerinin hastalıklı kısmının çıkarılmasıdır. Nakil ise, hastalıklı karaciğerin tamamen çıkarılıp yerine bir donörden (canlı veya kadavra) alınan sağlıklı bir karaciğerin takılmasıdır. Nakil, genellikle siroz veya rezeksiyona uygun olmayan yaygın kanser durumlarında uygulanır.
Yasal Uyarı
Bu web sitesinde yer alan bilgiler yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır. Hiçbir şekilde tıbbi bir tavsiye veya teşhis niteliği taşımaz. Sağlık sorunlarınızla ilgili en doğru teşhis ve tedavi yöntemi için mutlaka uzman bir hekime başvurunuz. Her hastanın durumu farklıdır ve tedavi süreci kişiye özel olarak planlanmalıdır.
Hemen İletişime Geçin
Karaciğerinizde bir tümör veya cerrahi gerektirebilecek başka bir durum saptandıysa, tedavi sürecinizi bu alandaki en deneyimli hekimlerden birine emanet etmek, en iyi sonuca ulaşmanız için atacağınız en önemli adımdır. Prof. Dr. Oğuzhan Karatepe ve karaciğer cerrahisi konusunda uzmanlaşmış ekibimiz, size en güncel tanı ve tedavi imkanlarını sunmak için hazırdır.
Tedavi İçin Bizi Ara & WhatsApp: +90 530 917 30 30
Randevu almak için ne yapmalıyım?
Kliniğimize telefon, WhatsApp veya web sitemizdeki online randevu formu üzerinden kolayca ulaşabilirsiniz. Size en kısa sürede geri dönüş yapılacaktır.
